Se habla de una ganancia lenta de peso:

- cuando el peso de nacimiento no se recupera en una semana.

- cuando hay crecimiento menor de 18 gramos por día.

Causas:

- Rutinas iniciales inapropiadas: separación, tiempo restringido de amamantamiento, menos de ocho mamadas en 24 horas, suplementación con agua o fórmula.

- Dolor y ansiedad: posición inadecuada, inhibición de la eyección de leche, falta de confianza y apoyo.

- Factores contribuyentes:

a) Madre: cirugía de mama, pezones umbilicados, enfermedad tiroidea, medicamentos.

b) Niño: somnoliento, disfunción motora oral, problemas médicos: cardiopatía congénita, infección, hipotiroidismo, desórdenes metabólicos, etc.

Tratamiento:

- Optimizar las rutinas de alimentación.

- Facilitar la eyección de leche.

- Evaluar factores inhibitorios: drogas, estrés.

- Considerar la extracción adicional de leche y alimentar al niño con la leche extraída.

- Si es necesario suplementar, hacerlo con algún sistema que permita luego continuar con la lactancia.

- Reinducir lactancia si ya le has dado mamadera o dejado de amamantar. Debe considerarse la suplementación si, a pesar de las intervenciones, se mantiene el mal incremento ponderal. Este podría definirse como:

- Pérdida de peso después de los 10 días de vida.

- Peso de nacimiento no recuperado en tres semanas.

- Curva de crecimiento plana.

- Por otro lado, el niño que está con una pérdida de peso crítica, requiere suplementación inminente. Se puede presentar de las siguientes formas:

- Duerme durante períodos largos, como una forma de ahorrar energía (no llora, no come).

- Llanto apático y débil.

- Orina escasa, pudiendo llegar a la deshidratación.