Consultas Ginecólogo

La primera consulta es importante no sólo porque da lugar a la confirmación de que tu embarazo empieza correctamente, sino porque te permite plantear a tu médico todas las preguntas que te asaltan en estos primeros días y conocer si existen factores de riesgo del embarazo. La exploración ginecológica confirmará la existencia de tu embarazo y descartará otras patologías. Es muy importante visitar al médico a la brevedad posible cuando se ha detectado un embarazo. El objetivo del cuidado prenatal es monitorear la salud de la madre y del feto durante el embarazo. La primera consulta suele ser larga ya que se trata de evaluar la salud de la madre en términos generales, con el fin de identificar cualquier factor de riesgo para el embarazo.

Qué puedes esperar que te pregunten en la primera consulta:

• Antecedentes familiares y personales.
• Alergias.
• Consumo de medicamentos.
• Historia ginecológica.
• Examen físico talla, peso, presión arterial, altura uterina.
• Exploración de tu abdomen.
• Determinar la edad gestacional del feto y la fecha estimada de parto.

Las consultas a lo largo del embarazo, si todo va bien, suelen hacerse una vez al mes, excepto durante el noveno mes, que suelen ser más frecuentes, (quincenales o semanales). Su objetivo es asegurar el bienestar fetal y para ello se registran:

• Movimientos y posición del feto.
• Latidos del corazón de tu bebé.
• Contracciones uterinas.
• Explorar la pelvis y las características del cuello uterino mediante un tacto vaginal.
• Presión arterial.
• Nivel de proteína en la orina lo que permite tratar a tiempo si se diagnostica preeclampsia.

Ecografías:

Las ecografìas buscan descartar malformaciones fetales y asegurar un correcto desarrollo del bebé. Nos dan la oportunidad de ver cómo vive tu hijo dentro del útero, su autonomía y sus movimientos. Permiten determinar si el bebé tiene algún problema estructural anatómico o genético mientras se va desarrollando. Las ecografías brindan la oportunidad única de identificar algún posible problema del bebé de antemano y así, estar preparados para resolverlo, de ser posible, tan pronto nazca. También nos ha permitido determinar la vía de nacimiento (cesárea o vaginal), cuándo va a nacer y dánde debe nacer. A lo largo del embarazo te practicarán tres o cuatro ecografías. Las dos primeras suelen hacerse por vía vaginal: es un momento fascinante porque por primera vez podrás ver a tu bebé en movimiento. Las últimas ecografías se hacen a través del abdomen.

Tipos de ecografías disponibles en el mercado:

• 2D
• 3D
• 4D

Exámenes:

De sangre y orina: Suele realizarse uno cada trimestre del embarazo y buscan saber si estás anémica, cuál es tu grupo sanguíneo, cuál es tu situación de inmunidad frente a enfermedades infecciosas que podrían alterar el desarrollo de tu bebé, o si eres potencialmente diabética durante el embarazo. - Hemograma con recuento de plaquetas, que permite determinar si existe anemia.

• RPR, para la búsqueda de infecciones.
• Grupo sanguíneo y Rh, fundamental ante cualquier evento médico.
• Examen de orina: la mujer embarazada, por los numerosos cambios hormonales que presenta y por la compresión que produce el útero sobre la vejiga, está más propensa a contraer infecciones urinarias.

Pruebas especiales (amniocentesis, etc.)

Amniocentesis:

Se hace antes de realizar un parto por cesárea. Es un método útil para confirmar la maduración pulmonar del bebé. En la práctica, si la edad gestacional del bebé es cierta y no ofrece dudas (última menstruación confiable y ecografías precoces) puede obviarse. Sería útil que le comentes tus temores al respecto a tu obstetra para poder tomar una decisión conjunta.

Translucencia nucal

Trata de identificar riesgos de malformaciones fetales congénitas entre las semanas 10 y 14 del embarazo. Todas las mujeres tienen un riesgo de dar a luz un bebé con defectos físicos, en algunos casos, debido a alteraciones genéticas. A pesar de ello, esto es muy infrecuente. Para una mujer sana de 27 años y sin antecedentes de importancia, el riesgo es muy bajo (1 cada 1400 embarazos aproximadamente). En la ecografía de control de tu bebé, si la cantidad de líquido amniótico acumulado en la nuca estuviera aumentado, se debe considerar la posibilidad de realizar, entre otras cosas, una biopsia de vellosidades coriales a fin de descartar una alteración genética. En la mayoría de los casos, el resultado de esta biopsia es normal.

Estudios de líquido amniótico

El estudio de líquido amniótico permite varios diagnósticos para saber si el bebé tiene algún problema :

• El más trascendente es el genético, que permite descartar la presencia de trastornos de esa índole en el bebé. Es muy certero y confiable. Esto puede hacerse tempranamente (a las 12 semanas) mediante un procedimiento denominado "amniofiltrado", o más adelante, a las 16 semanas, mediante la punción y aspiración simple. Todo se realiza bajo control ecográfico y en manos expertas tiene una bajísima tasa de complicaciones.
• En los casos de incompatibilidad sanguínea materno-fetal (problema Rh, cuando la madre es negativa y el bebé positivo), se utiliza este método para dosar la bilirrubina en el líquido amniótico y poder valorar así el estado de salud fetal. Si fuera necesario, a través de este método, también se podría realizar una transfusión de sangre positiva para ayudar al bebé a superar la anemia que ocurre en los embarazos cuando la mamá está sensibilizada.
• El líquido amniótico permite también valorar el grado de madurez del bebé en los casos en los que se deba interrumpir el embarazo precozmente.

Técnicas de diagnóstico prenatal

Las técnicas para detectar alguna anomalía psicomotriz pueden ser básicamente de 2 tipos:

• Invasivas: implican cierto riesgo de pérdida fetal por lesión accidental al embarazo y este riesgo varía de acuerdo a la técnica y la experiencia del operador (1 cada 300 a 1000 embarazos). Estas técnicas tienen un altísimo porcentaje de certeza diagnóstica y comprenden la punción de vellosidades coriónicas que se realiza entre la semana 12 a 14 de gestación y la punción de líquido amniótico que se realiza alrededor de la semana 16.
• No invasivas: consisten en evaluar el riesgo de enfermedades fetales a través de la ecografía y de análisis bioquímicos. Comprenden, entre otras, la medición del espesor de la nuca en la semana 13 para evaluar el riesgo de Síndrome de Down, la medición de alfa feto proteína para espina bífida, etc. La paciente debe conocer el riesgo de malformaciones que tiene, que está dado por antecedentes personales o familiares, de enfermedades hereditarias y la edad de la mujer; de acuerdo a este riesgo debe decidir si justifica o no el diagnóstico prenatal.

Síndrome de Down

Es una enfermedad causada en el 98% de los casos porque las células contienen un cromosoma extra, producto de un error durante la formación del óvulo o el espermatozoide. Los afectados presentan retardo mental y además otros problemas físicos. Los bebés con Síndrome de Down pueden nacer de mujeres de cualquier edad, aunque la probabilidad aumenta cuando la madre tiene 35 años o más. La probabilidad del nacimiento de un niño con Síndrome de Down en la población general ,es aproximadamente 1 cada 800.

Cultivo de secreción vaginal

Si se rompe la bolsa de agua antes de la semana 32, tu médico va a intentar prolongar unas semanas el embarazo, porque el riesgo de nacimiento prematuro es mayor que el de infección fetal. Se te indicará reposo, una medicación para acelerar la maduración de los pulmones del bebé y se te medicará con antibióticos, siendo necesarios controles de laboratorio para diagnosticar signos de infección, como el recuento de glóbulos blancos o un cultivo de secreción vaginal para identificar los gérmenes que allí se encuentran. Si se sospecha infección, se inducirá el trabajo de parto para evitar mayores riesgos para el bebé.