La cesárea es el nacimiento de la guagua mediante una incisión quirúrgica (corte) en el abdomen y útero. Es distinto del parto vaginal, en el que el bebé sale por la vagina de la madre. Sin duda, esta es la forma más natural de ver nacer a los hijos. Sin embargo, hay casos en los que no es recomendable y se opta por esta operación para sacar a la guagua.

Se recurre a la cesárea cuando:

En esta decisión tiene un rol fundamental el médico quién evalúa la forma de nacer más segura para el niño y la madre. En gran medida se determina por los partos anteriores, antecedentes médicos de la madre y estado de salud o posibles complicaciones de la guagua.

Las razones más frecuentes relacionada con la guagua son:
-Anomalías del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida.
-Ritmo cardíaco anormal en el feto.
-Mala posición del feto dentro del útero, como cruzado o en posición podálica.
-Embarazo múltiple (trillizos y algunos casos de gemelos).

Razones relacionadas con la madre:
-Enfermedad materna grave cardíaca, toxemia o preeclampsia, entre otras.
-Infección activa de herpes genital.
-Infección materna de VIH.
-Cirugía uterina previa, que incluye cesáreas anteriores.

Razones surgidas en el trabajo de parto:
-Trabajo de parto prolongado o detenido.
-Guagua muy grande.
-Guagua con cabeza muy grande para pasar a través de la pelvis de la madre.
-Problemas con la placenta o el cordón umbilical: como prolapso del cordón umbilical (cuando sale a través del cuello uterino), placenta previa o el desprendimiento de esta.

Los riesgos para la madre

Las complicaciones que se pueden sufrir después de una cesárea son las mismas que las de cualquier operación:

-Infección de la herida tras la operación.
-Sangrado abundante o hemorragia.
-Lesiones de órganos vecinos, mientras se desarrolla la intervención.
-Coágulos en las piernas, órganos pélvicos o pulmones.
-Reacciones negativas a los medicamentos o a la anestesia.

Desarrollo del parto

El médico realiza una incisión a través de la piel y la pared del abdomen. La incisión de la piel puede ser horizontal o vertical, justo encima de la línea del vello púbico. Se mueven los músculos del abdomen y, en la mayoría de casos no es necesario cortarlos. Posteriormente se realiza otra incisión en la pared del útero. La guagua se saca a través de las incisiones, se le corta el cordón umbilical y luego se extrae la placenta. Luego se realiza limpieza de la cavidad uterina. El útero se cierra con puntos que se disolverán posteriormente en el cuerpo. Para cerrar la piel se usan puntos o grapas quirúrgicas.
Si estás con anestesia epidural probablemente podrás tomar a tu guagua después del parto y tenerla un rato para fomentar el apego y la lactancia.
Cuando se vaya pasando la anestesia vas a sentir dolor, por lo que te pondrán analgésicos por vía venosa.

Recuperación

La hospitalización después de una cesárea generalmente es más larga que tras un parto vaginal y llega a los 4 días. Cuando vuelvas a tu casa igual debes cuidarte y estar en cama unos días para luego ir retomando de a poco tus actividades habituales. Hay algunas mujeres a las que les facilita la vida usar durante una primera etapa una faja abdominal para afirmar y comprimir la herida. Es bueno tener claro que el proceso de cicatrización del abdomen requiere varias semanas y mientras tanto se puede tener un leve sangrado y dolor en la herida. No se puede volver a tener relaciones sexuales sin previa indicación médica ya que se corre el riego de una infección.

¿Después de una cesárea es posible un parto vaginal?

Actualmente un 60% de las embarazadas con cesárea previa requiere nuevamente de otra cesárea. El riesgo principal en las pacientes que han tenido una cesárea previa es la rotura uterina en la zona de la cicatriz del útero de la cesárea previa, que puede ser una complicación seria tanto para la madre como para la guagua. Ahora bien en muchos casos madres que han tenido una primera cesárea tienen a su segundo hijo, con parto vaginal y sin ningún problema. Esto debe ser evaluado por un especialista y depende mucho de las causas de la primera cesárea.
Lo único claro es que para llegar a una cesárea deben existir razones médicas, más que acudir a un criterio de comodidad para el médico y la madre. Esta claro que se trata de una cirugía como cualquier otra y no es conveniente llegar a ella a no ser de que sea necesario y pueda traer más beneficios que riesgos. Y si con estos argumentos no te convences, es bueno que sepas que cuando se practican cesáreas de manera consecutiva aumentan los riesgos de que la placenta se ubique en la cicatriz, de sufrir dolor pélvico crónico y de tener cambios en la sensibilidad cerca de la herida.